系統性紅斑狼瘡伴發的精神障礙的癥狀是什么？系統性紅斑狼瘡伴發的精神障礙怎么治療？

? ? ? 本病病因不清，廣泛的研究表明，遺傳因素、免疫因素、感染因素、藥物等均可能在其發病中起作用。雖然此病的確切發病機制尚不完全清楚，但已發現，此病與HLA-DR2和HLA-DR3抗原相關，尤其與HLA-DRBl*0301等位基因和HLADQ*0501等位基因有密切的相關性。HLA-B8抗原與女性患者密切相關，而HLA-B7抗原和HLA-B8.42與盤狀紅斑有關。自身反應性T細胞刺激自身反應性B細胞分化和產生自身抗體，后者通過Ⅲ型過敏反應(免疫復合物型)引起多系統、多器官的損害。病毒感染后，其基因組整合至宿主細胞的基因組中，基因的改變可以誘導出針對改變的宿主DNA的抗體，感染細胞表面的病毒抗原可造成細胞膜發生改變，從而誘導針對這些感染細胞的體液免疫反應。藥物和環境因素均可導致機體結構破壞，從而引起免疫反應和多器官損害。.

? ? ? 系統性紅斑狼瘡(SLE)是以多種免疫調節功能障礙為特征的疾病，其伴發精神障礙的病因還不十分清楚，可能產生的并發癥有癡呆、紅斑狼瘡、精神分裂癥、系統性紅斑狼瘡、肝豆狀核變性伴發的精神障礙。

　　統性紅斑狼瘡(SLE)伴發精神障礙可能是由于自身抗體經免疫介導參與腦血管損傷，表現出來的臨床癥狀如下：

　　一、精神障礙：是系統性紅斑狼瘡最常見的癥狀之一。可涉及意識、認知、情感、意向及行為等精神活動，其發生率約為17％～50％不等。精神癥狀表現多樣復雜無特異性，大致可歸納為4類：

　　1、類神經官能癥：常出現在疾病早期或恢復期，有頭痛、失眠、無力、記憶減退、焦慮、情緒不穩、強迫觀念等。

　　2、情感障礙：較多見。可表現情感淡漠、反應遲鈍或情緒不穩、焦慮、抑郁或精神運動性興奮、動作奇特等類躁狂癥狀。

　　3、慢性遷延病例可見類精神分裂癥癥狀:幻覺或妄想狀態。可出現幻覺，內容多單調。以幻聽多見。妄想大多為被害、關系、嫉妒、夸大、被控制感、被洞悉感、非血統妄想等。也可類似精神分裂癥青春型興奮，話多、思維散漫、幻覺、沖動、行為紊亂、動作幼稚等。

　　4、類情感性精神障礙：類躁狂狀態，此時要注意與腎上腺皮質激素治療中的反應鑒別。多為輕躁狂表現，伴有輕度意識障礙、抑郁狀態、話語減少、情緒低落、恐懼等。

　　5、器質性精神障礙：嚴重病例，在急性期可出現各類定向力障礙、意識障礙。疾病早期常出現嗜睡狀態，逐漸向譫妄移行，最后可進入昏迷，此時病死率較高。

　　6、智能障礙及人格改變：多發生在疾病后期。后期可出現慢性腦器質性精神障礙，記憶力減退、人格改變、智能缺損和癡呆。絕大多數病人上述精神癥狀常重疊或交錯出現，呈多相性、波動性和移行性。在出現上述精神癥狀時，有時很難區分是本病直接侵犯了腦，還是由于藥物引起或是臟器功能損害所致。一般認為是上述復雜因素綜合作用的結果。

　　二、神經癥狀：約50％～60％的病人發生神經系統癥狀和體征，可因為直接損害中樞神經系統所致，也可因其他臟器功能受損而引起，以痙攣發作為最常見，其他有眼球震顫、眼肌麻痹、視神經萎縮、面癱、延髓性麻痹、偏癱、重癥肌無力、舞蹈樣運動、蛛網膜下腔出血、橫貫性脊髓病等。

　　1、痙攣發作：是本病常見的神經癥狀之一。有時可出現癲癇持續狀態，以往認為這是本病晚期表現，近年來發現有2％～5％的病人在疾病初期也可出現，有的甚至在其他癥狀出現前10余年即存在。故本病的痙攣發作可以發生在本病的初期、發展過程中，也可在晚期，前兩者大多因本病直接侵犯腦實質所致。

　　2、顱內壓增高：臨床表現以頭痛、嘔吐、視盤水腫為主，其機制不明。中樞神經感染并不是主要原因，中等劑量的腎上腺皮質激素可使其迅速緩解。

　　3、偏癱、失語：系小動脈受侵引起腦出血、腦軟化所致。

　　4、舞蹈樣或手足徐動樣等不自主運動：發生率約為25％。一般出現在疾病早期，是由于基底節部位血管損害所致。

　　5、末梢神經損害：常表現為多發性神經病變，伴有顱神經損害。

　　6、肌肉癥狀：約50％有肌肉軟弱、疼痛，病理改變符合間質性多發性肌炎。

　　三、軀體癥狀:反復發作的發熱、關節痛及皮膚紅斑，以及面部典型的蝶形紅斑等。

　　本病無特殊預防措施早發現早診斷是本病防治的關鍵，平時應注意：
　　1、早睡早起，運動身體。睡眠不足會降低人體的免疫功能，亦易激動生火，招致外感內傷。
　　2、保持心境平和。春季忌怒，處事勿過于急躁，要時常保持心境平和。
　　3、戒煙、少喝酒及咖啡。吸煙最易損害呼吸道表面屏障，誘發疾病發作。煙酒及咖啡都會刺激神經興奮，有些人想借以“消除緊張和疲勞”，其實反而削弱了人體的抗病力。
　　4、遠離過敏源，遠離人群密集場所。
　　5、飲食宜清淡富營養而易消化，少吃油膩煎炸及辛辣刺激的食品。

　　本病的診斷主要基于臨床表現和血液、尿液及免疫學檢查。抗核抗體出現于95％的患者，因此，該項檢查是一項很好的篩選試驗。但由于此種抗體也可出現于其他風濕性疾病、自身免疫性肝臟疾病和甲狀腺疾病，因此它不具有特異性。特異性試驗為抗dsDNA抗體和抗Sm抗原抗體。

　　熒光素眼底血管造影檢查可發現視網膜微血管和小動脈滲漏、血管壁染色、微動脈瘤、毛細血管無灌注、黃斑囊樣水腫、視網膜新生血管等改變，這些改變與其他視網膜血管炎所致的改變無本質區別，對此病的確診無重要價值。但對于已確診的患者，熒光素眼底血管造影發現視網膜血管炎，往往提示患者有全身活動性炎癥。造影所顯示的視網膜無灌注、視網膜新生血管及視網膜水腫對指導臨床治療(如確定是否需進行激光手術)也有重要價值。

　　系統性紅斑狼瘡伴發的精神障礙是結締組織疾病中最為常見的疾病，此病的食療方有：

　　1、石膏粥：生石膏50克，粳米100克。先將石膏水煎半小時，去渣后放入粳米熬粥，每日1劑。可辛涼清熱、除煩止渴，適用于眼紅痛、口干重的患者。
　　2、綠豆藕羹：藕1節，綠豆30克。將藕洗凈切成小塊，與綠豆同煮至熟爛后食用，每日1劑。可清熱涼血、去赤止痛，適用于眼熱赤痛者。

　　本病的精神癥狀發生在系統性紅斑狼瘡后，根據臨床特點，采取的治療情況如下：.

　　一、病因治療

　　1、激素治療：此為本病主要措施。腎上腺皮質激素一般用于急性期，大多可治愈，慢性緩慢發病者，常為不可逆。因此本病一旦確立后，應盡早治療，目前仍主張大劑量短期給藥(激素沖擊療法)，間隙或小劑量維持。

　　2、免疫抑制劑的應用：如環磷酰胺、硫唑嘌呤等。

　　3、血漿交換：在其他治療無效時可應用。

　　二、要防止誘發和加重精神障礙的各種因素，如服用抗結核藥、磺胺、抗生素等。

　　三、精神藥物的應用是本病的一個難點。針對不同的精神癥狀，可采用抗焦慮、抗抑郁或抗精神病藥物治療，但遇有意識障礙時則應禁用或慎用抗精神病藥物。因為酚噻嗪類藥物有誘發和引發本病的報道，且可降低痙攣閾，不宜使用。必要時可慎用小劑量非經典抗精神病藥，如奧氮平等。

　　四、輔助治療，應用維生素C、維生素E及活性維生素B1等。

　　五、心理治療也是本病治療的重要組成部分。針對不同的精神心理癥狀采取不同的心理治療。通常以支持性心理治療為主，鼓勵患者正確認識和對待疾病，與醫護人員密切配合，樹立戰勝疾病的信心和勇氣，消除不必要的疑慮。